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Benefits reExamined

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Anuncio de cambios en el Plan de Salud de ELCA para mantener el cuidado y el valor para nuestra comunidad

Después de más de un año de encuestas, análisis detallados y planificación, estamos listos para compartir los cambios que se implementarán en el Plan de Salud de ELCA. Para obtener más información acerca de por qué se inició la iniciativa de reevaluación de Benefits reExamined, consulte la sección a continuación.

¿Por qué se necesitan cambios? ¿Por qué ahora? Escuche a los miembros del plan. (Seleccione CC/subtítulos en español).
Los siguientes cambios en el plan comenzarán en enero de 2026:
  1. Nuestras cinco opciones actuales de beneficios de salud se reemplazarán por cuatro nuevas opciones, organizadas en dos grupos: cada grupo incluirá una opción con copago y una opción con deducible alto que compartirán los mismos montos de deducible*.
  2. La cobertura para medicamentos GLP-1, como Wegovy, se suspenderá para el tratamiento de pérdida de peso, pero continuará para el tratamiento de diabetes.
  3. Como hasta ahora, continuaremos fomentando que los miembros reciban tratamiento en los Centros de Excelencia para trasplantes de órganos, cirugía bariátrica, reemplazos de rodilla o cadera y cirugía de columna. A partir de 2027, se identificarán procedimientos adicionales para el tratamiento en los Centros de Excelencia.

Información sobre los costos disponible en agosto: las tarifas de contribución del empleador y los montos de deducibles, copagos y máximos de gastos de bolsillo de los miembros del plan estarán disponibles en agosto, después de que sean aprobados por nuestra junta directiva.

Obtenga más detalles sobre cada uno de estos cambios a continuación.

Algunas cosas cambiarán, pero muchas permanecerán igual

Todos experimentaremos cambios con las nuevas opciones de beneficios de salud. Sin embargo, muchos aspectos del Plan de Salud de ELCA en los que confiamos seguirán siendo los mismos.

Lo que permanecerá igual:
  • Un paquete integral de beneficios proporcionados por el empleador que incluye salud, jubilación, vida e incapacidad.
  • Variedad de opciones de beneficios de salud para satisfacer las necesidades financieras y de atención médica individuales.
  • Modelo de costo compartido entre empleador y miembros del plan.
  • Red nacional de proveedores y centros de atención médica.
  • Cobertura continua para ministros ordenados al cambiar de llamado.
  • Coordinadores de atención y programas de bienestar que apoyan una variedad de necesidades.
  • Cobertura para medicamentos GLP-1 para tratamiento de la diabetes.
  • Experiencia y excelencia en servicios de Portico.
Qué cambiará a partir del 1 de enero de 2026:
  • Cuatro opciones simplificadas de beneficios de salud que reemplazan a las opciones actuales Platinum+, Gold+, Value Copay, Silver+ y Bronze+.
  • Las proporciones promedio de costos compartidos cambiarán ligeramente, pero seguirán alineadas con los principios existentes de ELCA.
  • A partir de 2027, se ampliarán los Centros de Excelencia para incluir más procedimientos que mejoren los resultados.
  • Se suspenderá la cobertura para medicamentos GLP-1 para el tratamiento de pérdida de peso.

Cambios clave: Más información

(Seleccione CC/subtítulos en español).

“Queremos honrar nuestro compromiso duradero con su bienestar, al mismo tiempo que respondemos a los cambios en nuestro entorno. Le invito a revisar estos cambios para comprender qué significan para usted”.

– Chris Johnson, Presidente y Director Ejecutivo


4 nuevas opciones de beneficios de salud
(Seleccione CC/subtítulos en español).
Cobertura GLP-1
(Seleccione CC/subtítulos en español).
Centros de Excelencia
(Seleccione CC/subtítulos en español).

Principios rectores

Nuestra investigación de 2024 reafirmó estos principios de larga data expresados en la Filosofía de Beneficios de ELCA y la Rueda de Bienestar (Wholeness Wheel).

  • Comunidad — el poder adquisitivo conjunto permite conseguir tarifas grupales con descuento, acceso a mejores proveedores y programas y eficiencia administrativa. Los costos se comparten a través de una estructura de precios comunitarios que contempla el tamaño de la familia, la ubicación geográfica, la compensación y la edad.
  • Uniformidad — un paquete de beneficios homogéneo en toda la iglesia facilita el proceso de convocatoria al liberar a los ministros de la lista para que sirvan en el lugar solicitado.
  • Integridad — los beneficios fortalecen el bienestar integral de la persona, proporcionan un conjunto de protecciones integrales y ofrecen opciones para ayudar a atender una amplia gama de necesidades a lo largo de la vida de un miembro del plan.

Formado por el aporte de la comunidad

Gracias a los más de 4,100 miembros patrocinados del plan y representantes de empleadores que participaron en la encuesta Benefits reExamined de 2024 y en otras investigaciones. Revise estas actualizaciones periódicas compartidas durante el último año.

Febrero de 2025: Preguntas frecuentes
Octubre de 2024: Actualización de la investigación
Junio ​​de 2024: antecedentes y propósito

Amplíe cada pregunta a continuación para obtener las respuestas.

¿Qué es lo que cambia?

Se realizarán cambios en los beneficios de salud de ELCA-Primary disponibles del Plan de salud de la Iglesia Evangélica Luterana en América (Evangelical Lutheran Church in America, ELCA) para miembros del plan menores de 65 años (o mayores de 65 años y patrocinados por un empleador grande), a partir del 1 de enero de 2026, para abordar la solicitud de la iglesia de más asequibilidad y flexibilidad. Los detalles específicos aún no se han finalizado ni aprobado. Hemos escuchado atentamente a la comunidad para saber qué es lo más importante y luego utilizamos un análisis riguroso para discernir qué podría cambiar y qué debe permanecer igual. A través de este trabajo, Portico y el equipo del proyecto Benefits reExamined han reflexionado con oración y detenidamente el posible impacto en los miembros del plan, las familias y las organizaciones patrocinadoras.

¿Por qué se necesitan cambios?

La combinación de los crecientes costos de la atención médica en todo el país y el descenso de la membresía en las iglesias está creando una crisis de asequibilidad con respecto a los beneficios de salud. Hemos recurrido al excedente de las reservas de los planes de salud en los últimos años para contener los aumentos de costos de la ELCA, pero las tendencias ahora apuntan a aumentos de tarifas de dos dígitos para los empleadores patrocinadores. Tenemos la responsabilidad de tomar medidas ahora para abordar estos desafíos para poder preservar la estabilidad y la atención de los miembros de nuestro plan.

¿Cuándo tendremos más información?

Portico se comunicará con los miembros del plan y los empleadores patrocinadores a finales de la primavera de 2025. La información se compartirá aquí, por correo electrónico y en las asambleas sinodales.

¿Qué es lo que no cambia?

Nuestro camino hacia el futuro continuará siguiendo los principios que hacen que nuestro plan de salud sea especialmente adecuado para el ministerio. Basado en su aporte, puede continuar contando con el servicio al cliente de Portico, la coordinación personalizada de la atención médica, la posibilidad de elegir entre diversas opciones, la consistencia en todo el país para apoyar la movilidad del clero, los precios basados en la comunidad y un paquete integral de cobertura y programas de bienestar para apoyar un espectro de necesidades.

¿Se verán afectados los beneficios de jubilación, vida o por incapacidad como resultado de Benefits reExamined?

No. Las respuestas a la encuesta nos han llevado a centrarnos en la asequibilidad de los planes de salud. Los miembros del plan y los empleadores están en gran medida satisfechos con los beneficios actuales de jubilación, vida y por incapacidad. Estos beneficios seguirán agrupados junto con el plan de salud para los miembros del programa de beneficios tradicionales.

¿Qué deben hacer los miembros del plan y los empleadores patrocinadores?

Revise su bandeja de entrada a finales de la primavera de 2025 para obtener detalles específicos sobre lo que cambiará y recursos que le ayudarán a comprender sus opciones para 2026.

Cronología: Qué es lo que se espera

Los cambios fueron avalados por el Consejo de la Iglesia de ELCA en su reunión de abril de 2025 y entrarán en vigencia a partir del 1 de enero de 2026.

Equipo del proyecto Benefits reExamined

Se creó un equipo de líderes de Portico y la ELCA para liderar esta iniciativa y ayudar a mantener informadas a las partes interesadas sobre el progreso.

  • El Rev. James Dunlop, obispo, Sínodo del Bajo Susquehanna
  • Lori Fedyk, tesorera de la ELCA
  • El Rev. Hans Becklin, pastor de Trinity Lutheran Church en Reading, Pensilvania, y miembro del consejo directivo de Portico
  • Stacy Kruse, directora de operaciones y finanzas de Portico
  • La Rev. Tara Lynn, representante regional de Portico y miembro del Consejo de la Iglesia de la ELCA
  • Kent Roepke, actuario de Portico

*El cambio se aplica al Programa de beneficios tradicionales